Бут сыныктары жалпы клиникалык жаракат болуп саналат.Тамандын муунунун тегерегиндеги алсыз жумшак ткандардын айынан жаракат алгандан кийин кан менен камсыздоо олуттуу бузулуп, айыгууну кыйындатат.Ошондуктан, ачык тамандын жаракаты же жумшак ткандардын контузиясы бар бейтаптар үчүн, адатта, убактылуу стабилдештирүү үчүн ички фиксацияга мүмкүн эмес, сырткы фиксация алкактары жабык редукция жана Киршнер зымдарын колдонуу менен бекитилет.Акыркы дарылоо жумшак ткандардын абалы жакшыргандан кийин экинчи этапта жүргүзүлөт.
Каптал сөөктүн майдаланган сынуусунан кийин жипченин кыскаруусу жана айлануу тенденциясы байкалат.Эгерде баштапкы этапта оңдолбосо, кийинки өнөкөт фибулярдык кыскарууну жана айлануу деформациясын башкаруу экинчи этапта татаалыраак болот.Бул маселени чечүү үчүн, чет өлкөлүк окумуштуулар катуу жумшак ткандардын зыян менен коштолгон каптал malleolus жаракалар бир баскычтуу кыскартуу жана бекитүү үчүн жаңы ыкманы сунуш кылышкан, узундугу да, айлануу да калыбына келтирүүгө багытталган.
Негизги пункт 1: фибулярдык кыскартууну жана айланууну оңдоо.
Фибула/каптал сөөктүн бир нече сыныктары же майдаланган сыныктары көбүнчө фибулалардын кыскарышына жана сырткы айлануу деформациясына алып келет:
▲ Фибулярдык кыскартуу (A) жана тышкы айлануу (B) иллюстрациясы.
Сынган учтарын манжалар менен кол менен кысуу менен, адатта, каптал сөөктүн сынышын кыскартууга жетишүүгө болот.Эгерде кыскартуу үчүн түз басым жетишсиз болсо, фибуланын алдыңкы же арткы четине кичинекей кесүү жасалышы мүмкүн, ал эми сыныкты кысып, кайра жайгаштыруу үчүн редукциялык кычкачты колдонсо болот.
▲ Каптал сөөктүн сырткы айлануусунун иллюстрациясы (A) жана манжалар менен кол менен кысуудан кийин кыскартуу (B).
▲ Жардам менен кыскартуу үчүн кичинекей кесүүнү жана редукциялык кычкачты колдонуунун иллюстрациясы.
Негизги пункт 2: Кыскартууну колдоо.
Каптал сөөктүн сыныгы кыскаргандан кийин каптал сөөктүн дистал фрагменти аркылуу эки 1,6 мм жипсиз Киршнер зымы киргизилет.Алар каптал malleolus фрагментин тибиага бекитүү үчүн түздөн-түз жайгаштырылат, каптал malleolus узундугун жана айлануусун сактап, андан ары дарылоо учурунда кийинки жылышуунун алдын алуу.
Экинчи этапта так фиксациялоодо Киршнер зымдарын пластинкадагы тешиктерден сайып чыгарууга болот.Пластина бекем орнотулгандан кийин, Киршнер зымдары алынып салынат, андан кийин кошумча стабилдештирүү үчүн Киршнер зымынын тешиктеринен бурамалар киргизилет.
Посттун убактысы: 2023-жылдын 11-декабрына чейин
