Хирургиялык ыкма | Тибия платосунун сыныктарын дарылоо үчүн ипсилатералдык сан сөөгүнүн кондил трансплантатынын ички фиксациясы

Тибия платосунун каптал бөлүгүнүн кыйрашы же жарылып кыйрашы тибия платосунун сыныгынын эң кеңири таралган түрү болуп саналат. Хирургиялык операциянын негизги максаты - муундун бетинин жылмакайлыгын калыбына келтирүү жана бутту тегиздөө. Муундун кыйраган бети көтөрүлгөндө, кемирчектин астында сөөк кемчилигин калтырат, көбүнчө аутогендик жамбаш сөөгүн, аллотрансплантат сөөгүн же жасалма сөөктү жайгаштырууну талап кылат. Бул эки максатка кызмат кылат: биринчиден, сөөктүн структуралык таянычын калыбына келтирүү, экинчиден, сөөктүн айыгышына көмөктөшүү.

Аутогендик жамбаш сөөгү үчүн кошумча кесүү талап кылынышы, бул хирургиялык жаракаттын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн экендигин жана аллотрансплантат сөөгү жана жасалма сөөк менен байланышкан четке кагуу жана инфекциянын потенциалдуу тобокелдиктерин эске алуу менен, кээ бир окумуштуулар каптал тибия платосун ачык кыскартуу жана ички фиксация (ORIF) учурунда альтернативдүү ыкманы сунушташат. Алар процедура учурунда ошол эле кесүүнү өйдө карай узартууну жана каптал сан сөөгүнүн кондилинен канцелярдык сөөк трансплантатын колдонууну сунушташат. Бул ыкма бир нече клиникалык окуяларда документтештирилген.

Изилдөөгө толук байкоо жүргүзүү маалыматтары менен 12 учур кирген. Бардык бейтаптарда кадимки тибия алдыңкы каптал ыкмасы колдонулган. Тибия платосун ачып көрсөткөндөн кийин, кесилген жер өйдө карай узартылып, сан сөөгүнүн каптал бөлүгү ачылып берилген. 12 мм Экман сөөгүн экстрактор колдонулган жана сан сөөгүнүн сырткы кабыгын бургулагандан кийин, каптал бөлүгүнөн канцелярдык сөөк төрт жолу кайталанып алынган. Алынган көлөм 20дан 40 см³ге чейин болгон.

Сөөк каналын кайталап жуугандан кийин, зарыл болсо, гемостатикалык губка сайылышы мүмкүн. Алынган сөөк каптал тибия платосунун астындагы сөөк кемтигине имплантацияланат, андан кийин кадимки ички фиксация жүргүзүлөт. Жыйынтыктар төмөнкүлөрдү көрсөтөт:

① Тибия платосун ички бекитүү үчүн бардык бейтаптар сыныктардын айыгышына жетишишти.

② Каптал кондилден сөөк алынган жерде эч кандай олуттуу оору же кыйынчылыктар байкалган жок.

③ Түшүм жыйноочу жайдагы сөөктүн айыгышы: 12 бейтаптын ичинен 3 бейтаптын кортикалдык сөөгү толук айыгып, 8 бейтап жарым-жартылай айыгып, 1 бейтапта кортикалдык сөөктүн айкын айыгышы байкалган эмес.

④ Түшүм жыйноочу жерде сөөк трабекулаларынын пайда болушу: 9 учурда сөөк трабекулаларынын көрүнүктүү пайда болушу байкалган эмес, ал эми 3 учурда сөөк трабекулаларынын жарым-жартылай пайда болушу байкалган.

⑤ Остеоартриттин татаалдашуулары: 12 бейтаптын ичинен 5 бейтап тизе муунунун травмадан кийинки артритине чалдыккан. Бир бейтапка төрт жылдан кийин муун алмаштыруу операциясы жасалган.

Жыйынтыктап айтканда, ипсилатералдык каптал сан сөөгүнөн канцеллюз сөөктү алуу операциядан кийинки кыйынчылыктардын коркунучун жогорулатпастан, тибия плато сөөгүнүн жакшы айыгышына алып келет. Бул ыкманы клиникалык практикада карап чыгууга жана колдонууга болот.