Проксималдык фемальдык жаракалар көбүнчө энергия травманын натыйжасында жасалган клиникалык жаракат көрүлөт. Проксималдык сордун анатомиялык мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу, сынык сызык арыштыруу бетине жакын жайгашкан жана биргелешкенге жайылып, аны инстрамдельярдык тырмактын тырмактарына анча ылайыктуу деп эсептесе болот. Демек, иштин бир кыйла бөлүгү дагы эле плитма жана бурама тутумун колдонуп, бекемделүүгө таянат. Бирок, туруктуу туруктуу плиталардын биомеханикалык өзгөчөлүктөрү, мисалы, каптал плиталардын бекитилишинин бузулушу, ички бекемдөө руптурмасы жана бурама сууруп алуу коркунучу жогору болгон. Бекитүү үчүн медициналык плиталардын жардамын пайдалануу, натыйжалуу, бирок натыйжалуу, бирок узак соргалык убакыттын узактыгы менен коштолот, бирок посторациялык инфекциянын күчөшү жана бейтаптарга финансылык жугуштуу оордук келтирген.
Ушул ой-пикирлерди эске алуу менен, мырзал жана каптал трамвайлардын ортосунда акылга сыярлык баланска жетишүү үчүн, чет элдик окумуштуулар медиалдык жагы менен бекитилген терезе бригациялык бурама менен байланышкан тритингге байланыштуу техниканы кабыл алышты. Мындай мамиле жагымдуу клиникалык натыйжаларды көрсөттү.
Анестезиядан кийин бейтаптын супе сейилдөөгө салынат.
1-кадам: сынык азайышы. 2.0 ммчер мачер ийнени тибиалдык түкчөсүнө салыңыз, буттун узундугун баштапкы абалга келтирүү үчүн, тизеңиздин ордун толтуруу үчүн тизе тактасын колдонуңуз.
2-кадам: Каптал темир плитасын жайгаштыруу. Базалык кыскартуудан кийин, дистальдык каптал европалыгына түздөн-түз жакындап калганда, тымызын азайып, проксималдык жана дистальдын учтарын проксималдык жана дисталь дистальттыктагы эки бурамасын кыстарыңызды тандаңыз. Ушул учурда эки дистальдык бураманын медициналык бурчтарын жайгаштырууга жол бербөө үчүн, мүмкүн болушунча алдыңкы бетине жакын жайгаштырылышы керек экендигин белгилей кетүү керек.
3-кадам: Медиаль тилкени бурамаларын жайгаштыруу. Сынаны каптал темир табак менен турукташтыргандан кийин, мырзык куштун, карама-каршы борка карама-каршы сөөктүн жана жогору карама-каршы сөөктүн ортоңку жана жогору карама-каршы сөөккө кирген ийне чекитине кириңиз. Флуороскопиянын канааттандырарлык кыскаргандан кийин, тешик түзүү үчүн, 5.0m бургулоону колдонуңуз жана 7.3мм жокко чыгаруу сөөк сөөкүн текшериңиз.
Сынык азайышы жана белгилөө процессин көрсөткөн диаграмма. 74 жаштагы аялдар дистальдык феморалдык фемор-артикулярдык сынык (AO 33C1). (A, b) дистальдык сымбаттуу жырткычтын орчундуу жерин баса белгилеген предмердик каптал русовниктер; (С) Сынык кыскаргандан кийин, тышкы каптал плитанын проксималдык жана дисталь дистальттарды да камсыз кылган бурамалар менен киргизилген; (D) медиальдык колдонмонун канааттандырарлык абалын көрсөткөн флуороскопия сүрөтү; (E, F) Посторациялык каптал жана антеральносториориорионографтар медиаль колонная бурама киргизилгенден кийин.
Төмөндөө процесси учурунда төмөнкү ойлорду карап чыгуу маанилүү:
(1) гид зымды бурама менен колдонуңуз. Минальный тилкесин кыстаруу салыштырмалуу кеңири жайылып, гид зымын бурама күчкө салып, бургулоо учурунда бургулоо учурунда мырзанын кагылышуулары аркылуу бургулоого алып келиши мүмкүн, аны аралаштырууга түрткү берет.
(2) Эгерде каптал плитадагы бурамалар каптал кортекстти натыйжалуураак түшүрсө, анда натыйжалуу кош кортексикти оңдоп, бураманын багытын жөнгө салыңыз, бул бурамалардын каптал пальманын алдыңкы тарабын канааттандырарлык кош кортексин белгилөө үчүн.
(3) Остеопороз бар бейтаптар үчүн, шайба салып, медиальный тилкени бурама менен шайман бураманын сөөккө кесилишине жол бербейт.
(4) Плитанын дистальдык четиндеги бурамалар Миальный тилке бурулуштарын кыстаруусуна тоскоол болушу мүмкүн. Эгерде бурама тоскоолдуктар болсо, анда медиаль колонна бурама киргизилишинде кездешет
2-аракет. Аял бейтап, 76 жашта, дистальдык феморалдык кошумча жаракат менен. (A, b) орчундуу жер которгон, бурчтук деформация, бурчтук деформация жана короналдык тегиздикти жылышуу; (С, d) Посторитардык жана антерерофоспозиоризаторлордун постторунун нурлары тышкы каптал плитаны медиаль тилке менен бириктирүү менен бириктирүү; (E, F) 7 айдын артынан нурлар 7 айдын ичинде стрехациялык сындырылган сындыруучу айыгып, ички фигурациянын кереметинин белгилери жок.
3-иш. 30 жашка чыккан аял бейтап, 70 жашта, фемромдук имплантатынын айланасында. (A, b) Перипротетикалык сымбаттуу тизе бүгүлүүдөн кийин перипротетикалык жараканы, ашыкча артропластикалык сынактан кийин, артропластикалык сынактан кийин, ашыкча протездик сындырат; (C, d) Посторитативдик рентген нурлар тышкы каптал плитасы менен биригишкен тышкы каптал плиталар менен биригишкен (E, F) 6 айдан кийин рентген нурлары, стретативдүү сынык айыгып, ички бекемдөө менен.
Пост убактысы:-январь -2024
