Пилон сыныктары сыяктуу айлануу же вертикалдык күчтөрдөн улам пайда болгон томук муунунун сыныктары көбүнчө арткы балтыр сөөгүн жабыркатат. "Арткы балтыр сөөгүн" ачыкка чыгаруу учурда үч негизги хирургиялык ыкма аркылуу ишке ашырылат: арткы каптал ыкма, арткы медиалдык ыкма жана өзгөртүлгөн арткы медиалдык ыкма. Сыныктын түрүнө жана сөөк сыныктарынын морфологиясына жараша ылайыктуу ыкманы тандоого болот. Чет элдик окумуштуулар бул үч ыкма менен байланышкан арткы балтыр сөөгүнүн ачыкка чыгуу диапазону жана томук муунунун кан тамыр жана нерв түйүндөрүндөгү чыңалуу боюнча салыштырмалуу изилдөөлөрдү жүргүзүшкөн.
Пилон сыныктары сыяктуу айлануу же вертикалдык күчтөрдөн улам пайда болгон томук муунунун сыныктары көбүнчө арткы балтыр сөөгүн жабыркатат. "Арткы балтыр сөөгүн" ачуу учурда үч негизги хирургиялык ыкма аркылуу ишке ашырылат: арткы каптал ыкма, арткы медиалдык ыкма жана өзгөртүлгөн арткы медиалдык ыкма. Сыныктын түрүнө жана сөөк сыныктарынын морфологиясына жараша ылайыктуу ыкманы тандоого болот. Чет элдик окумуштуулар арткы балтыр сөөгүнүн ачуу диапазону жана чыңалуу боюнча салыштырмалуу изилдөөлөрдү жүргүзүшкөн.
бул үч ыкма менен байланышкан томук муунунун кан тамыр жана нерв түйүндөрүндө.
1. Арткы медиалдык ыкма
Арткы медиалдык ыкма манжалардын узун бүгүүчү булчуңу менен арткы тибия тамырларынын ортосуна кирүүнү камтыйт. Бул ыкма арткы балтыр сөөгүнүн 64% ачыкка чыгара алат. Бул ыкманын капталындагы кан тамыр жана нерв түйүндөрүндөгү чыңалуу 21,5 Н (19,7-24,1) деңгээлинде өлчөнөт.
▲ Арткы ортоңку ыкма (Сары жебе). 1. Арткы тибия тарамыш; 2. Манжалардын узун бүгүүчү тарамыш; 3. Арткы тибия тамырлары; 4. Тибия нерви; 5. Ахиллес тарамыш; 6. Флексор галлюцис узун тарамыш. AB=5.5CM, арткы балтыр сөөгүнүн таасир диапазону (AB/AC) 64% түзөт.
2. Арткы капталга мамиле
Арткы латералдык ыкма узун перион жана кыска булчуң тарамыштары менен бүгүүчү hallucis узун тарамышынын ортосуна кирүүнү камтыйт. Бул ыкма арткы балтыр сөөгүнүн 40% ачыкка чыгара алат. Бул ыкманын капталындагы кан тамыр жана нерв түйүндөрүндөгү чыңалуу 16,8N (15,0-19,0) деңгээлинде өлчөнөт.
▲ Арткы капталга жакындоо (Сары жебе). 1. Арткы тибия тарамыш; 2. Манжалардын узун бүгүүчү тарамыш; 4. Арткы тибия тамырлары; 4. Тибия нерви; 5. Ахиллес тарамыш; 6. Флексор hallucis longus тарамыш; 7. Кыска перинеус тарамыш; 8. Узун перинеус тарамыш; 9. Кичинекей сафеноз венасы; 10. Жалпы фибулярдык нерв. AB=5.0CM, арткы балтыр сөөгүнүн таасир диапазону (BC/AB) 40% түзөт.
3. Өзгөртүлгөн арткы медиалдык ыкма
Модификацияланган арткы медиалдык ыкма тибиалдык нерв менен бүгүүчү hallucis longus тарамышынын ортосуна кирүүнү камтыйт. Бул ыкма арткы балтыр сөөгүнүн 91% ачыкка чыгара алат. Бул ыкманын капталындагы кан тамыр жана нерв түйүндөрүндөгү чыңалуу 7,0N (6,2-7,9) деңгээлинде өлчөнөт.
▲ Арткы ортоңку ыкманын өзгөртүлүшү (Сары жебе). 1. Арткы тибия тарамыш; 2. Манжалардын узун бүгүүчү тарамыш; 3. Арткы тибия тамырлары; 4. Тибия нерви; 5. Узун бүгүүчү галлюцис тарамыш; 6. Ахиллес тарамыш. AB=4.7CM, арткы балтыр сөөгүнүн таасир диапазону (BC/AB) 91% түзөт.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 27-декабры
