Жаңылыктар - Ийинди алмаштыруу тарыхы

Жасалма ийинди алмаштыруу концепциясы 1891-жылы, биргеликте жасалма муундар, биргеликте жамбаш, билектердеги дөңгөлөктөрдө биринчи далы Пейан тарабынан биринчи джинстер жана сөөктөрдүн далы менен кургак учук менен бейтапта аткарылды Артропластика. Протез Тиш доктур менен жасалды. Парижден жана ОндууstemПлатина металлынан жасалган жана парафин менен капталган резина башына зым кошулган имплантатын түзүү үчүн зым менен бекитилген. Оорулуунун баштапкы натыйжалары канааттандырарлык болгон, бирок акыры, протез кургак учуктун кайталанышына байланыштуу 2 жылдан кийин алынып салынды. Бул адамдар жасалма ийинин алмаштырууда адамдар жасаган биринчи аракети.

1951-жылы Фредерик Крюгер Витаминдердин протездерин колдонгонун кабарлады Витаминдердин протездерин, проксималдык хвомальустун проксималдык хвомальусунан калыпталган. Бул жаш бейтапты остеон эконекроз менен дарылоо үчүн ийгиликтүү колдонулган

Бирок чындыгында заманбап ийин алмаштыруу иштелип чыккан жана Чарлз Нир менен иштелип чыккан жана иштелип чыккан. 1953-жылы проксальдык буралчын жаракаларына хирургиялык дарылоонун канааттандырарлык эмес натыйжаларын чечүү үчүн, медейлер кийинки эки ондогон жылда бир нече жолу жакшырып, анатомиялык проксималдык максималдык протездерди иштеп чыгышты. Экинчи жана үчүнчү муун протездери иштелип чыккан.

1970-жылдардын башында, боо бейтаптарды катуу ротатору менен алмаштырууну чечүү үчүн, тескери дүйүлүү концепциясы биринчи жолу Ниер тарабынан сунушталган, бирок цистернанын курамына кирбегендиктен, концепциядан баш тартууга дуушар болгон. 1985-жылы Павел Нирдин айдоо жана дискалдык жактан жана деблектин көз ирмемин өзгөртүү борбору жөнүндөгү түшүнүккө ылайык, ал граммонт жакшырды.

Трансердин протезинин дизайн принциптери

Кайтарым далы Артропластика (RTSA) ийин туруктуулугун калыбына келтирүү үчүн табигый далы менен анатомиялык мамилени жокко чыгарат. RTSA Гленоид тараптагы Томпекторду жана Ондуу Баш кийимин жасоо менен фукептукту жана айлануу борборун (COR) жаратат. Бул фулекумдун биомеханикалык функциясы - бул ымыркайдын башын жогорку колун уурдап кетишине жол бербөө үчүн, алт-кумурскалардын башын жогору карай кетпеши керек. IRTSAдун өзгөчөлүгү - жасалма далы биргелешкен муундарынын айлануу борбору жана табигый далыга салыштырмалуу мен үчүнчү ийнине салыштырмалуу максаттуу жетекчи позициясы жылдырылат. Ар кандай RTSA протездердин дизайны башкача. Ондуу башы 25 ~ 40мм менен ылдый түшүп, 5 ~ 20 мм менен көчүп кетишти.

Адамдын денесинин табигый ийнине салыштырмалуу Королдугунун айкын артыкчылыгы, авдомиялык көз ирмемдин колу 10 ммден 30ммден 30 мм чейин көбөйүп, булчуң күчүнүн натыйжалуулугун жогорулатат жана анча-мынча булчуң күчүнө ээ болот. Ошол эле момент, бул функция ошондой эле алтмалардын башын уурдап кетишине жол бербейт

Бул RTSAнын дизайны жана биомеханикасы, ал бир аз кызыксыз жана түшүнүү кыйын болушу мүмкүн. Муну түшүнүүнүн жөнөкөй жолу барбы? Жооп Ооба.

Биринчиси - RTSAнын дизайны. Адамдын денесинин ар бир муундарынын мүнөздөмөлөрүн кылдаттык менен байкап, бир нече эрежелерди таба алабыз. Адамдардын муундары болжол менен эки категорияга бөлүнүшү мүмкүн. Бири - ийиндер жана белдер сыяктуу жакыныраак муундар, проксималдык аягы "чөйчөк" жана дистальдык аяктоо "топ" болуу.

Башка түрү, мисалы, дисталдык бирикмелертизелерчыканактары, проксималдык аягы менен "топ" жана дистальдык аягы "чөйчөк" болуу.

Медициналык пионерлер кабыл алган планы, алгачкы күндүн ичинде жасалма далы менен биргелешкен протездерди иштеп чыгуу табигый дүйшөмбүдүн анатомиялык түзүмүн мүмкүн болушунча калыбына келтирүү үчүн, андыктан бардык пландар "чөйчөк" катары "топ" катары "стакан" катары иштелип чыккан. Айрым изилдөөчүлөр адам адамга окшоп, стабилдүүлүгүн жогорулатуу үчүн чоңураак жана тереңдеп турушканжамбаш муундарыБирок кийинчерээк ал туруктуулуктун өсүшү ишке ашпай калганын, андыктан бул дизайн тез эле кабыл алынды. багынуу. Экинчи жагынан, "топту" жана "хип" биргелешкен биргелешкен "жамбаш" биргелешкен "жамбаш" биргелешкен "жамбаш" биргелешкенин жасап, "BAP" биргелешкен биргелешкенин "-" хип "биргелешкен" же "тизе" Акыры, бул схема өзгөрүү көптөгөн кыйынчылыктарды жана жасалма ийиндин алмаштыруусуна шек саноону чечти, ал эми көп учурда анын узак мөөнөттүү жана кыска мөөнөттүү натыйжалуулугу кыйла жакшырды.

Анын сыңарындай, ИТСаны дизайны даттануу борборун сыпаттоо борборун сменатка жылдырып, кыйналган добуштан уурдоо натыйжалуулугун жогорулатууга мүмкүндүк берет. Эгерде биз ийинибиздин биргелешкенин сейсавка салыштырсак, түшүнүү оңой. Төмөндө көрсөтүлгөндөй, ошол эле моментте көрсөтүлгөндөй, Фанктык Фанктык жана баштапкы абал өзгөрүлсө, анда ошол эле моментте көрсөтүлгөндөй, чоңураак момент (жогорку колу-уурдоо күч) б багытында түзүлүшү мүмкүн экендиги айдан ачык.

RTSAнын айлануу борборундагы өзгөрүү ушундай натыйжага ээ, дестабилдүү ийинди, дөңгөлөктүү манжестин депрессиясыз уурдоого түрткү берүүчү далыга окшош таасирин тийгизет. Архимед айткандай: мага Фулаум бер, мен бүт жерди жылдырсам болот!

RTSA көрсөтмөлөрүн жана карама-каршылыктар

RTSAнын классикалык көрсөтмөсү - Ротатор манжесинин тырышып, алп-ротатордун (CTA), алп-ротатордун башын басаңдатуучу алп күйүүчү-бууса менен мүнөздөлгөн алп, гленноиддик, аккредиттеги баштуу жетекчинин өзгөрүшү менен мүнөздөлгөн. Гуалурал башынын жогорулоосу басылбаган күчтөргө добуштан манжанын дисфункциясынан кийин уруксат берүүчү күчтөрдүн таасири астында калктын жубайлары менен шартталган. CTA улгайган аялдарда кеңири таралган, ал жерде "псевопаралык" деген классикалык "псевопаралык" пайда болушу мүмкүн.

Ийнин артропластын, айрыкча, эң көп ондогон жылда бир кыйла көбөйгөн. RTSA тиркемесинин баштапкы ийгиликтүү натыйжаларына негизделген, хирургиялык техниканын үзгүлтүксүз өнүгүүсү жана бул ыкманы эң жогорку колдонмонун эң жогорку көрсөткүч кеңири жайылган, ошондуктан РТАнын эң алгачкы көрсөткүчтөрү кеңейтилген, ошондуктан, учурда аткарылган эң көп ийнин аткаруучу жол-жоболору.

Мисалы, анатомиялык балыкчы Артропластика (ATSA) дүйшөмбүдөгү стостеоартритке артыкчылыкка ээ болгон, бирок акыркы жылдары, бирок акыркы жылдары бул көз карашта болгондордун саны акырындык менен азайып баратат окшойт. Төмөнкү аспекттер бар. Ушул тенденцияга алып келген себептер. Биринчиден, Ацаны алган бейтаптардын 10% га чейин ротатор манжасы жашайт. Экинчиден, айрым учурларда, "структуралык" ротатор манжасынын "Функция" ак ниети, айрыкча, кээ бир улгайган бейтаптарда жок. Акыры, ротатор манжасы оорулганда, ротатор манжалар дизерациясы, айрыкча, ATSA процедуралары менен ооруйт жана ротатору манжанын функциясы жөнүндө чындыгында чоң белгисиздиктер бар. Бул көрүнүш адатта 70 жаштан улуу бейтаптарда болот. Демек, дагы көп жана башка хирургдар таза ийин остеоартритке туш болгондо, кайра тандап алышты. Бул жагдай жаңы ой жүгүртүүнүн жаңы ой жүгүртүүсү келип түшкөн, ошондой эле, ошондой эле жаш курактагы ротирдик манжет менен жайгашкан остеордрит менен ооругандардын биринчи тандоосу болушу мүмкүн.

Анын сыңарындай, мурункуга окшогон чоң масштабдуу Ротатор манжесинин көз жашы (мээ), альтернативдүү ыкмаларга субакромиялык декомпрессия, жарым-жартылай ротатордун жана жогорку биргелешкен капсуласын калыбына келтирүү. , Ийгиликтин деңгээли өзгөрүп турат. Ар кандай кырдаалдарда РРТСтин жогорку деңгээлдеги жана ийгиликтүү колдонулушуна негизделген

КТАдан тышкары, 5-тыштан тышкары, RTSA үчүн учурдагы ченемсиз көрсөткүчтөрдүн астындагы ири өзгөрүлбөгөн калдыктар, чуңкурлар, курч жаракалар, травмалык артрит, сөөктүн кемчиликтери же сөөк муундары жок. сезгенүү, жана кайталануучу далы дөңгөлөктөрү.

RTSAга каршы бир нече карама-каршы келет. Эгерде дебекция булчуңунун иштебей калгандыгы сыяктуу жасалма биргелешкен биргелешкен алмаштыруу үчүн жалпы карама-каршылыктарды эске албаганда, RTSA үчүн абсолюттук контрагинал. Мындан тышкары, проксималдык жаракалар үчүн, ачык жаракалар жана брахикалык прекс оорулары карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы карама-каршы келиши керек.

Операциядан кийинки кам көрүү жана калыбына келтирүү

Партисттик реабилитациялоо принциптери:

Пациенттердин реабилитациялоого шыктануусун мобилизациялоо жана бейтаптар үчүн акылга сыярлык күтүүлөрдү белгилөө.

Ооруну жана сезгенүүнү азайтат жана айыктыруучу түзүмдөрдү коргойт, бирок субсокпулярдуулук, адатта, корголуунун кажети жок.

Ийиндин биргелешкен бөлүшү гиперекстен, нөшөрдүн жана ички айлануу, уурдоо жана уурдоо жана тышкы айлануу позициясында пайда болушу мүмкүн. Ошондуктан, аркаханддар сыяктуу кыймылдар операциядан кийин 4-6 жумадан 6 жумага чейин калбашы керек. Бул кызмат орундары менен жача кетүү коркунучу бар.

4 жумадан 6 жумадан кийин, жогоруда айтылган кыймылдарды жана позицияларды баштоодон мурун, хирургдан уруксат берүү жана уруксат алуу зарыл.

Посторациялык реабилитациялоо көнүгүүлөрү биринчиден, салмакка алып келүү керек, анан арыктоо менен, алгач, тестүү, андан соң, биринчи пассивдүү жана андан кийин активдүү.

Азыркы учурда катуу реабилитациялык стандарт жок, ар кандай изилдөөчүлөрдүн пландары боюнча чоң айырмачылыктар бар.

Күнүмдүк жашоо (adls) стратегиясынын (0-6 жума)