Акырын сөөгүнүн сыныгы эң көп кездешкен сыныктардын бири болуп саналат жана бардык сыныктардын 2,6%-4% түзөт. Акырын сөөгүнүн ортоңку сабынын анатомиялык мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу ортоңку сабынын сыныктары көбүрөөк кездешет, акырек сөөгүнүн сыныктарынын 69% түзөт, ал эми акырек сөөгүнүн каптал жана ортоңку учтарынын сыныктары тиешелүүлүгүнө жараша 28% жана 3% түзөт.
Сыныктын салыштырмалуу сейрек кездешүүчү түрү катары, ийиндин түз травмасынан же жогорку буттун оордук көтөрүү жаракаттарынан күчтүн берилишинен келип чыккан ортоңку валдын акырек сөөгүнүн сыныктарынан айырмаланып, акырек сөөгүнүн медиалдык учунун сыныктары көбүнчө бир нече жаракаттар менен байланыштуу. Мурда акырек сөөгүнүн медиалдык учунун сыныктарын дарылоо ыкмасы адатта консервативдүү болгон. Бирок, изилдөөлөр көрсөткөндөй, медиалдык учунун жылышуусу менен ооругандардын 14% симптомдору биригбей калышы мүмкүн. Ошондуктан, акыркы жылдары барган сайын көбүрөөк окумуштуулар төш-акырек муунуна кирген медиалдык учунун жылышуусу менен ооруган сыныктарын хирургиялык дарылоого ыктап жатышат. Бирок, медиалдык акырек сөөгүнүн сыныктары адатта кичинекей болот жана пластиналарды жана бурамаларды колдонуу менен фиксациялоого чектөөлөр бар. Жергиликтүү стресс концентрациясы ортопедиялык хирургдар үчүн сыныкты натыйжалуу турукташтыруу жана фиксациянын бузулушун болтурбоо жагынан татаал маселе бойдон калууда.
I. Дисталдык акырек сөөгүнүн LCP инверсиясы
Акырек сөөгүнүн дисталдык учу проксималдык учу менен окшош анатомиялык түзүлүштөргө ээ, экөөнүн тең негизи кең. Акырек сөөгүн бекитүүчү кысуу пластинасынын (ККП) дисталдык учу дисталдык фрагментти натыйжалуу бекитүүгө мүмкүндүк берүүчү бир нече бекитүүчү бурама тешиктери менен жабдылган.
Экөөнүн структуралык окшоштугун эске алуу менен, кээ бир окумуштуулар акырек сөөгүнүн дисталдык учуна горизонталдуу түрдө 180° бурчта болот плитаны жайгаштырышкан. Алар ошондой эле башында акырек сөөгүнүн дисталдык учун турукташтыруу үчүн колдонулган бөлүктү кыскартып, ички имплантат формага келтирбестен бекем туура келерин аныкташкан.
Акырек сөөгүнүн дисталдык учун тескери абалда жайгаштыруу жана аны медиалдык тарабына сөөк пластинасы менен бекитүү канааттандырарлык туура келүүнү камсыз кылаары аныкталган.
Оң акырек сөөгүнүн медиалдык учунда сынык бар 40 жаштагы эркек бейтаптын учурунда тескери айланган дисталдык акырек болоттон жасалган пластина колдонулган. Операциядан 12 ай өткөндөн кийин жүргүзүлгөн кайталап текшерүү жакшы айыгуу натыйжасын көрсөткөн.
Тескери дисталдык акырек сөөгүн бекитүүчү компрессиялык пластина (ТДК) клиникалык практикада кеңири колдонулган ички фиксациялоо ыкмасы болуп саналат. Бул ыкманын артыкчылыгы - медиалдык сөөктүн фрагменти бир нече бурама менен кармалып, бекем фиксацияны камсыз кылат. Бирок, бул фиксациялоо ыкмасы оптималдуу натыйжаларга жетүү үчүн жетиштүү чоң медиалдык сөөк фрагментин талап кылат. Эгерде сөөк фрагменти кичинекей болсо же муун ичинде майдаланса, фиксациянын натыйжалуулугу төмөндөшү мүмкүн.
II. Эки пластиналуу вертикалдык фиксациялоо ыкмасы
Кош пластина ыкмасы - бул дисталдык ийин сөөгүнүн сыныктары, радиустун жана тырмак сөөгүнүн сыныктары жана башкалар сыяктуу татаал майдаланган сыныктар үчүн кеңири колдонулган ыкма. Бир тегиздикте натыйжалуу фиксацияга жетишүү мүмкүн болбогондо, вертикалдык фиксация үчүн кош бекитүүчү болот пластиналар колдонулат, бул кош тегиздиктеги туруктуу түзүлүштү түзөт. Биомеханикалык жактан алганда, кош пластина фиксациясы бир пластина фиксациясына караганда механикалык артыкчылыктарды берет.
Жогорку бекитүүчү пластина
Төмөнкү фиксациялык пластина жана кош пластина конфигурацияларынын төрт айкалышы
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 12-июну
