Жамбаш сөөктүн моюнчасынын сынышы ортопедиялык хирургдар үчүн салыштырмалуу кеңири таралган жана потенциалдуу кыйратуучу жаракат болуп саналат, ал эми кан менен камсыз кылуу начар болгондуктан, биригүү жана остеонекроздор көп кездешет. Жамбаш сөөгүнүн сыныктарын так жана жакшы кыскартуу ийгиликтүү ички фиксациянын ачкычы болуп саналат.
Редукцияны баалоо
Гардендин айтымында, жылмаланган сан сөөгүнүн моюн сынышын азайтуу стандарты ортопедиялык пленкада 160° жана каптал пленкада 180°. Бул Garden индекси кыскаргандан кийин орто жана каптал абалда 155 ° жана 180 ° ортосунда болсо, алгылыктуу болуп саналат.
Рентгендик баалоо: жабык редукциядан кийин редукциянын канааттануу даражасын жогорку сапаттагы рентген сүрөттөрүн колдонуу менен аныктоо керек. Симом жана Уайман жамбаш сөөгүнүн сынышын жабык редукциялоодон кийин рентгендин ар кандай бурчтарын жасап, оң жана каптал рентгендик пленкалар гана анатомиялык кыскарууну көрсөтөөрүн аныкташкан, бирок феморалдык редукциянын чыныгы анатомиялык редукциясын көрсөткөн эмес. баш жана сан мойнунун ойгон бети кадимки анатомиялык кырдаалда S ийри сызыгына туташтырылышы мүмкүн. Лоуэлл сан сөөгүнүн башынын томпок бети менен жамбаш моюнунун ойгон бети кадимки анатомиялык шарттарда S түрүндөгү ийри сызыкты түзүшү мүмкүн деп сунуштады жана S түрүндөгү ийри сызык рентгенде кандайдыр бир позицияда жылмакай же ал тургай тангенс болбогондон кийин, бул анатомиялык репозицияга жетишилген эмес деп болжолдойт.
Инверттелген үч бурчтуктун айкын биомеханикалык артыкчылыктары бар
Мисал катары, төмөндөгү сүрөттө, жамбаш сөөгүнүн моюну сынгандан кийин, сынык учу үстүңкү бөлүгүндө басымдуу чыңалууга жана төмөнкү бөлүгүнө кысуучулукка дуушар болот.
Сыныкты бекитүүнүн максаттары: 1. жакшы тегиздөө жана 2. мүмкүн болушунча созуу чыңалууга каршы туруу, же чыңалуудагы чыңалууларды кысуу чыңалууларына айландыруу, бул чыңалуу лентасынын принцибине шайкеш келет. Демек, жогоруда 2 бурчтуу тескери үч бурчтуктун эритмеси тартылуу стрессине каршы туруу үчүн жогоруда бир гана бурама бар ортотикалык үч бурчтуктун чечиминен ачык эле жогору.
Жамбаш сөөгүнүн сынганда 3 бурамасын коюунун тартиби маанилүү:
Биринчи бурама тескери үч бурчтуктун учу болушу керек, сан моментин бойлото;
Экинчи бурама тескери үч бурчтуктун түбүнөн артка, сан сөөгүнүн мойнун бойлото жайгаштыруу керек;
Үчүнчү бурама тескери үч бурчтуктун астыңкы четине чейин, сынган жердин чыңалуу тарабында болушу керек.
Жамбаш сөөктүн моюнчасынын сыныктары көбүнчө остеопороз менен байланышкандыктан, бурамалар четине бекитилбесе жана сөөк массасы ортоңку абалда сейрек болсо, бурамалар чектелген бурамалар менен кармалат, андыктан четти мүмкүн болушунча подкортекске жакын бекитүү жакшы туруктуулукту камсыз кылат. Идеалдуу позиция:
Көңдөй мыктарды бекитүүнүн үч принциби: четине жакын, параллелдүү, тескери буюмдар
Кошуна 3 бурамалар мүмкүн болушунча перифериялык кортекске жакын, жамбаш сөөгүнүн моюнунда экенин билдирет. Ошентип, 3 бурамалар бүтүндөй сынык бетине үстүңкү басымды жаратат, ал эми 3 бурамалар жетиштүү дискреттүү болбосо, басым чекитке окшош, туруктуулугу азыраак жана бурулууга жана жылууга туруктуу эмес болот.
Операциядан кийинки функционалдык көнүгүүлөр
Бармакты көрсөтүүчү көнүгүүлөр сыныктарды бекиткенден кийин 12 жума, ал эми жарым-жартылай салмакты көтөрүү көнүгүүлөрүн 12 жумадан кийин баштоого болот. Ал эми, Pauwels түрү III жаракалар үчүн DHS же PFNA менен бекитүү сунушталат.
Посттун убактысы: 26-январь-2024
