Сан сөөгүнүн моюнунун сынышы ортопедиялык хирургдар үчүн салыштырмалуу кеңири таралган жана оор жаракат болуп саналат, кан менен камсыздоонун начардыгынан улам жамбаштын биригүүсү жана остеонекроздун жогорку көрсөткүчү менен мүнөздөлөт. Сан сөөгүнүн моюнунун сынышын так жана жакшы азайтуу - бул ийгиликтүү ички фиксациянын ачкычы.
Азайтууну баалоо
Гардендин айтымында, жылдырылган сан сөөгүнүн моюнунун сыныгын азайтуу үчүн стандарт ортопедиялык пленкада 160° жана каптал пленкада 180° түзөт. Эгерде Гарден индекси кыскартуудан кийин медиалдык жана каптал абалдарда 155° жана 180° ортосунда болсо, ал кабыл алынат деп эсептелет.
Рентгендик баалоо: жабык редукциядан кийин, редукциянын канааттануу даражасы жогорку сапаттагы рентген сүрөттөрүн колдонуу менен аныкталышы керек. Симом менен Вайман сан сөөгүнүн моюнунун сыныгын жабык редукциядан кийин рентгендин ар кандай бурчтарын жасашкан жана оң жана каптал рентген пленкалары гана анатомиялык редукцияны көрсөтөрүн, бирок чыныгы анатомиялык редукцияны көрсөтпөөрүн аныкташкан. Лоуэлл сан сөөгүнүн башынын томпок бети жана сан сөөгүнүн оюк бети кадимки анатомиялык кырдаалда S ийри сызыгына туташтырылышы мүмкүн деп айткан. Лоуэлл сан сөөгүнүн башынын томпок бети жана сан сөөгүнүн оюк бети кадимки анатомиялык шарттарда S сымал ийри сызыкты түзө алат деп айткан жана S сымал ийри сызык рентгенде кандайдыр бир абалда жылмакай же ал тургай тангенс болбогондо, бул анатомиялык кайра жайгаштырууга жетишилген эмес дегенди билдирет.
Тескери үч бурчтуктун биомеханикалык артыкчылыктары айкыныраак
Мисал катары, төмөндөгү сүрөттө, сан сөөгүнүн моюну сынгандан кийин, сынык учу үстүнкү бөлүгүндө негизинен чоюлуучу жана астыңкы бөлүгүндө кысуучу күчтөргө дуушар болот.
Сыныкты бекитүүнүн максаттары: 1. жакшы тегиздөөнү сактоо жана 2. мүмкүн болушунча созулуучу чыңалууларга каршы туруу же созулуучу чыңалууларды кысуучу чыңалууларга айландыруу, бул тартылуу тилкесинин принцибине ылайык келет. Ошондуктан, жогоруда 2 бурама менен тескери бурчтук эритмеси, созулуучу чыңалууга каршы туруу үчүн жогоруда бир гана бурама менен ортотикалык үч бурчтук эритмесине караганда алда канча жакшы.
Сан сөөгүнүн моюнунун сыныгында 3 бурама кандай тартипте жайгаштырылганы маанилүү:
Биринчи бурама тескери бурчтуктун учу, сан сөөгүнүн моменти боюнча болушу керек;
Экинчи бурама тескери бурчтуктун түбүнүн артына, сан сөөгүнүн моюнчасына жайгаштырылышы керек;
Үчүнчү бурама тескери бурчтуктун астыңкы четинин алдында, сыныктын тартылуу тарабында болушу керек.
Сан сөөгүнүн моюнунун сыныктары көбүнчө остеопороз менен байланышкандыктан, бурамалардын четине бекитилбесе жана ортоңку абалда сөөк массасы сейрек болсо, алардын кармоочу күчү чектелүү болот, андыктан четин кортекстин астына мүмкүн болушунча жакын бекитүү жакшыраак туруктуулукту камсыз кылат. Идеалдуу абал:
Көңдөй тырмактарды бекитүүнүн үч принциби: четине жакын, параллель, тескери жасалган буюмдар
Жанаша жайгашкан дегени 3 бурама сан сөөгүнүн моюнунун ичинде, перифериялык кортекске мүмкүн болушунча жакын жайгашкан дегенди билдирет. Ошентип, 3 бурама жалпысынан сынык бетинде беттик басымды жаратат, ал эми 3 бурама жетиштүү деңгээлде дискреттик болбосо, басым чекит сымал, анча туруктуу эмес жана буралууга жана жылышууга анча туруктуу эмес болот.
Операциядан кийинки функционалдык көнүгүүлөр
Сыныкты бекиткенден кийин 12 жума бою манжаларыңыз менен салмак көтөрүү көнүгүүлөрүн жасасаңыз болот, ал эми жарым-жартылай салмак көтөрүү көнүгүүлөрүн 12 жумадан кийин баштасаңыз болот. Ал эми Паулстун III тибиндеги сыныктар үчүн DHS же PFNA менен фиксациялоо сунушталат.
Жарыяланган убактысы: 2024-жылдын 26-январы
