Сапарапателярдык мамиле - бул жарым-жартылай созулган тизедеги тибледуларлар заилинин тибиалдык инстрядулрамри тырмак үчүн өзгөрүлгөн хирургиялык мамиле. Артыкчылыктары бар, бирок ошондой эле, Тибамдулярдык мырзанын галлюкалык валгус позициясы боюнча супрациялык валгус позициясы аркылуу. Тибиянын проксималдык 1/3 бөлүгүнөн башка иреттик сыныктарын эске албаганда, айрым хирургдар SPN колдонууга көнүп калышат.
SPN көрсөтмөлөрү төмөнкүлөр:
1 Тибиалдык сабактын үзгүлтүксүз же сегегарлуу сыныктары. 2;
2 дистальдык тибиалдык метафиздердин сыныктары;
3. Фуксиондун алдын-ала чектөөсү же тизе бүгүлүү (мисалы, бузулган жамбаш муундары, остеоартрити)
4
5. Тибиядагы тибиалдык тиби (Тибиянын проксималдык акыры) Тибиянын узактыгы аркылуу флуороскопиянын узундугунан ашып кеткенде, флуюлоскоптын проксуизациясын элестетүү кыйынга турат.
Тициалдык диафиздерди жана дистальдык тибиалдык жаракалын дарылоо үчүн тибиндеги тизедин тибиалдык тибиндеги тибиндеги тибиндеги тибиалдык типтеги типтеги тибиктик техниканын техникасы флуороскопиянын жутуу жана жеңилдигин жайлатат. Бул мамиле Тибиянын толук көлөмүн мыкты колдойт жана манипуляция үчүн зарылчылыкка муктаждыксыз сейфталдагы сагындылардын жеңилүүнү жеңүүгө мүмкүнчүлүк берет (1, 2-сүрөт). Бул машыгуудан өткөн жардамчысына жардам берүү үчүн зарылдыгын жокко чыгарат.
1-сүрөт: Сыртта инфрапвателлар мамилеси үчүн инстрядулярдык тырмак техникасынын типтүү позициясы: тизе флуюлоскопиялык подполюцияга чейин ийилген абалда. Бирок, бул кызматка сынуу блогунун начар тегизделиши мүмкүн жана сынуу азайышы үчүн кошумча төмөндөө ыкмаларын талап кылат.
2-сүрөт: Ал эми көбүк жантайыңкы распировкадагы кеңейтилген тизе позициясы сыныкка тегиздөө жана андан кийинки манипуляцияга жардам берет.
Хирургиялык ыкмалар
Таблица / Пациент пациент флуороскопиялык керебетте жалган абалда жайгашкан. Төмөнкү учтагы тартылуу жүргүзүлүшү мүмкүн, бирок зарыл эмес. Бирок, эң көп сынык орнотуу же флуороскопиялык керебеттер сунушталбайт, анткени алар свайпателлар ыкмаларына ылайыктуу эмес.
Ипсилативдик жамбашын толтуруу астыңкы четин сырткы көрүнүшү менен сактоого жардам берет. Андан кийин стерилденген стерилденген стерилденген жырткыч постторду берүүчү тарапка үстөмдүк кылган жырткычты тегиздөөчү жипчелүү жырткычты жана пин жана тизе бүгүлүп жаткан жамбаш жана тизе турган жамбаш жана тизе турган абалды пиндик жана инстраддургиялык тырмакка жайгаштыруу үчүн курска кирет. Оптималдуу тизе бүгүлүү бурчунда дагы эле Белтран жана Ал менен талкууланды. 10 ° тизе бүгүлүшүн жана Кубайак 30 ° тизе бүгүлүүнү сунуш кылат. Көпчүлүк окумуштуулар ушул кыртыштын ичиндеги тизе бүгүлүү бурчтары алгылыктуу деп эсептешет.
Бирок, Истмэн жана Ал. Тизе бүгүлүү бурчунда акырындык менен 10 ° ден 50 ° га чейин көбөйүп, феморалдык желектин прибордун так эмес киришине тийгизген таасири азайды. Ошондуктан, чоң тизе бүгүлүү бурчунда бүгүлүүчү бүктөлүшкө туура келген тырмакчаларды тандоого жана сагындал тегиздиктеги бурчтук деформацияны оңдоого жардам берет.
Флуороскопия
С-куралдун машинасы жабыр тарткан бутунан карама-каршы тарапка жайгаштырылышы керек, эгерде хирург тизенин капталында турганда, монитор C-Mirc машинасынын башында жана жакын жерде болушу керек. Бул хирургга жана радиологго мониторду оңой байкоого мүмкүндүк берет, дистальный асылтуучу тырмакка кыстарылышы мүмкүн. Милдеттүү эмес болсо да, авторлор C-колунун бир тарабына көчүп кетишин сунушташат жана медициналык жактан карама-каршы бурама айдоо керек. Же болбосо, хирург тарапка тартипте тартипте аткарылган учурда, с-бир колдонмону жабыр тарткан тарапка жайгаштырылышы керек (3-сүрөт). Бул авторлор тарабынан эң көп колдонулган ыкма, анткени ал дисталдык кулпуланган мырзаны айдап баратканда, медиальдык жагы менен мырзага чейинки каптал тарапка өтүү зарылдыгыдан качат.
3-сүрөт: Хирург жабыр тарткан Тибиянын карама-каршы тарабында, медициналык жактан карама-каршы бурама оңой эле айдалышы үчүн турат. Дисплей хирургдун карама-каршысы, C-колунун башында жайгашкан.
Бардык антералдык жана медициалдык каптал флуороскопиялык көз караштар жабыркаган бутту кыймылдабастан алууга болот. Бул сынык толугу менен калыбына келтирилгенге чейин баштапкы абалга келтирилген сыноо учурунун которууну жокко чыгарат. Мындан тышкары, Тибиянын толук узундугунун сүрөттөрү жогоруда айтылган ыкма менен C-колун тизмеден чыгарбай алууга болот.
Терини кесүү чектелген жана тийиштүү узартылган кесилиштер ылайыктуу. Тырмакка айдоо үчүн 3 см ылдамдыкты колдонууга негизделген свапатордук мамиле Бул хирургиялык кесилиштердин көпчүлүгү узак, бирок Доктор Моранди сунуш кылган Доктор Моранди жана Доктор Торнетта жана башкалар тарабынан колдонулган кеңейтилген пателлар жана каптал пирапателярдык мамилеси бар пателлар белгилери бар бейтаптарда көрсөтүлөт. 4-сүрөттө ар кандай тилектерди көрсөтөт.
4-сүрөт: Ар кандай хирургиялык кесүү жөнүндөгү иллюстрация менен жолукканда, аларды транспальмалардын байламтасын алуу; 2- парапателлар байламтасы; 3- МЫКТЫ ЧЕКТӨӨК МЫКТЫ ПРАПАТАТЕЛЛАР БЕРҮҮГӨ МЫЙЗАМЫ; 4- медайлык узартылган кесилген пирапателлар байламтасы; 5- каптал парапателлар LIGMANGE ыкмасы. Парапателлар калкып чыгуунун терең экспозициясы биргелешкен Бурса биргелешкен же сыртында болушу мүмкүн.
Терең экспозиция
Бекер супрамателлар ыкмасы, биринчи кезекте, квадрикпстин тарбиясын сыпайы түрдө бөлүү үчүн, ажырым астралык тырмактар сыяктуу аспаптардын өтүшүн кабыл алганга чейин жүргүзүлөт. Тибледуляр тырмак техникасы үчүн тибиндеги тибиндеги тибиндеги тибиндеги тибиндеги тибикалдык тибиндеги тибиндеги пирапателлар Бөлүнгөн трокар ийне менен замбиректин борбору Пателфемалалдык биргелешкен, биринчи кезекте, фемалдык трокалыктардын тибиндеги Тибидулрамалык тырмактын алдыңкы пунктун колдонууга жол-жоболоштурулган. Трокар туура жайгаштырылгандан кийин, тизедин артикулярдык кемирчегине зыян келтирбөө үчүн, аны орнотуу керек.
Чоң трансплиантоментенстендигдин ири ыкмасы гиперекстенция парапателлар теринин кесилишинде, медиалдык же каптал ыкма менен биргеликте колдонсо болот. Кээ бир хирургдар Бурсады интроперативдүү, Кубайак ж.б.у.с. сакталбашы керек. Бурса сакталышы керек деп эсептеген жана арткы түзүлүштөрдү жетиштүү түрдө ачыкка чыгарууга тийиш. Теориялык жактан, бул тизе муундарын мыкты коргойт жана тизе инфекциясы сыяктуу зыянга жол бербейт.
Жогоруда айтылган мамилеси ошондой эле Пателянын геми бөлүнгөнүн камтыйт, бул кезектеги беттерге кандайдыр бир деңгээлде байланышуу басымын төмөндөтөт. Кичинекей биргелешкен көңдөй менен Пателофемалалдык биргелешкен баалоону жана бир кыйла чектелген кеңейтилген шайман менен биргеликте биргелешкен шайманга чейин Экинчи жагынан, медиан көлөкөсүнүн кесилиши колдоого алынган байламталарга зыян келтирет, бирок ийгиликтүү тизеден жаракат алуу кыйынга турат.
SPN ийненин кирүү чекити инфрапвателлар мамилеси менен бирдей. Ийне киргизүү учурунда ийне кыстаргы учурунда алдыңкы жана каптал флуюлоскопиясы туура эмес киргизүүнү камсыз кылат. Хирург жолдун ийнеси проксималдык тибияга чейин өтө алыс эмес экендигин камсыз кылууга тийиш. Эгер ал өтө эле терең айдаса, анда аны бөгөттөөчү короналдуу короналдык флуороскопия астындагы тосмолордун жардамы менен жайгаштырылышы керек. Мындан тышкары, Чыгыш жана al. Айтылуучу Пиндин PIN-кодду болжолдуу жаракалардан кийин, гиперексталдык позицияда кийинки сынык жайгаштырууда
Азайтуу куралдары
Төмөнкү практикалык куралдар, пункттун төмөндүгү, ар кандай өлчөмдөгү күчкө, аялдардын, тышкы фигурациялык шаймандардын, тышкы жараканы белгилөө үчүн, бир дагы кортикалдык плиталар менен чакан сындарды белгилөө үчүн ички фигураторлордун, ички фигаторлорду камтыйт. Бөгөттөөчү тырмактар жогоруда айтылган кыскартуу процесси үчүн да колдонсо болот. Българуу бальзамдоочулары саргиталь бурулушун жана көлөкө алмаштыруу деформациясын оңдоо үчүн колдонулат.
Имплантаттар
Ортопедиялык ички фискаторлордун көптөгөн өндүрүүчүлөрү тибикалдык инстрядулрамяр тырмактарын стандарттык жайгаштырууну жетектөө үчүн практикалык колдонууну иштеп чыгышты. Ал кеңейтилген позициялоо, көрсөтүлгөн PIN Узундугун өлчөөчү шайман жана медулярдык exagander камтылган. Трокар жана учкуч торчоктун казандары интстрамендулрамярдык мыкааны жакшы коргойт. Хирург пателофемал чарбасын же пателофемалдык биргелешкен же пателофемалдык структураларга зыян келтирбөө үчүн, маннуланын позициясын өздөштүрүшү керек.
Бурамалар
Хирург канааттандырарлык кыскартуу үчүн жетиштүү сандагы сандагы сандагы сандагы сандагы санын камсыз кылууга тийиш. Чакан сыныктардын фрагменттерин (проксималдык же дистальдуу же дистальдык) белгилөөчү сынык сыныктарынын ортосундагы 3 же андан ашык бекитилген бурамалар менен, же туруктуу бурчтуу бурамалар менен аяктайт. Суперапателлар тибиндеги тибикалдык тырмак техникасынын тибиндеги типтеги тигүү техникасы интрапвателлар ыкмаларына окшош. Бекиткичтер флуороскопанын астына так айдалат.
Жара жабылуу
Диатация учурунда ылайыктуу сырткы паспорт менен соруу менен сөөк сөөк сыныктарын жок кылат. Бардык жараларды, айрыкча, тизе хирургиялык сайты сугарылган болушу керек. Тендон же байламтанын катмары жана руптурдун сайттын тендон же байламтанын катмары жана сутур жабык, андан кийин дермистин жана терини жабуу менен жабылат.
Intramedullary тырмак
Сапарапателылдык мамилени аралап өтүүчү тибледелдик тырмактын тибиалдык тырмагы башка хирургиялык мамиле жасоо талаштуу бойдон калууда. Эң көп кездешүүчү мамиле - бул инстрядульлария тырмак тырмактын транспарапателларынын ыкмасы. Бул ыкма 5,5 мм көңдөй бургулоо аркылуу 5,5 мм көңдөй бургулоо аркылуу супраданулларыя тырмак каналы аркылуу бургулоо жолу менен бөгөттөлөт. Андан кийин тырмакты алып салуу куралы канал аркылуу айдалат, бирок бул маневр кыйын болушу мүмкүн. Парапателлар жана инфрапателлар мамилелери - бул инстрядулярдык тырмактарды алып салуу ыкмалары.
Сапарапателылярдык мамиленин гирургиялык тобокелдиктеги тибикалдык тырмак техникалык тобокелдиктери Пателла жана феморалдык талустук кемирчектерге, башкача-маалыбызга, биргелешкен инфекция, биргелешкен инфекция жана арыштыруу менен ооруган медициналык жаракат алышты. Бирок, корреспондикалык иш-аракеттер жөнүндө отчеттордун жоктугу бар. Чондромалия менен ооруган бейтаптар медициналык жактан индукцияланган кемирчектин жаракат алышына көбүрөөк дуушар болот. Пателларга жана феморалдык артикулярдык структураларга медициналык зыян бул хирургияны, айрыкча транстикалык мамилени колдонуп, хирургдардын негизги тынчсыздануусу болуп саналат.
Бүгүнкү күнгө чейин, жарым-жартылай узартуунун артыкчылыктары жана кемчиликтери боюнча статистикалык клиникалык далил жок.
Пост убактысы: Oct-23-2023
