Сөөктүн ичине тырмак сайып бекитүү технологиясы - ортопедиялык ички фиксациялоо ыкмасы. Анын тарыхы 1940-жылдарга барып такалат. Ал узун сөөктөрдүн сыныктарын, биригүүсүз ж.б. дарылоодо, сөөктүн ичине тырмак сайып, сөөктүн көңдөйүнүн ортосуна коюу менен кеңири колдонулат. Сынган жерди бекитиңиз. Бул чыгарылыштарда биз сиздерге сөөктүн ичине тырмак сайып бекитүү боюнча тиешелүү мазмунду сунуштайбыз.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, интрамедулярдык тырмак – бул сыныктын проксималдык жана дисталдык учтарын бекитүү үчүн эки учунда бир нече бекитүүчү бурама тешиктери бар узун түзүлүш. Ар кандай түзүлүштөргө ылайык, аларды ар кандай бейтаптарга ылайыктуу катуу, түтүкчөлүү, ачык кесилиштүү ж.б. деп бөлүүгө болот. Мисалы, катуу интрамедулярдык тырмактар инфекцияга салыштырмалуу туруктуу, анткени алардын ички өлүк мейкиндиги жок. Мыктыраак жөндөмдүүлүк.
Мисал катары балтыр сөөгүн алсак, жилик көңдөйүнүн диаметри ар кандай бейтаптарда ар кандай болот. Сөөктүн ичине тырмактарды тырмак менен тырмактоо керекпи же жокпу, ошого жараша тырмактын ичине тырмак салуу керекпи деп бөлүүгө болот. Айырмасы жилик көңдөйүн тырмактоо үчүн, анын ичинде кол менен же электрдик шаймандар менен тырмак жасоо үчүн тырмактарды колдонуу керекпи же жокпу, жана чоңураак диаметрдеги жилик көңдөйүн чоңойтуу үчүн бургулоочу учтар колдонулат.
Бирок, сүрөттө көрсөтүлгөндөй, чучуктун кеңейүү процесси эндостумга зыян келтирет жана сөөктүн кан менен камсыздоо булагынын бир бөлүгүнө таасир этет, бул жергиликтүү сөөктөрдүн убактылуу аваскулярдык некрозуна алып келип, инфекция коркунучун жогорулатышы мүмкүн. Бирок, бул менен байланыштуу. Клиникалык изилдөөлөр олуттуу айырмачылык бар экенин четке кагат. Ошондой эле, медулярдык реамингдин баалуулугун тастыктаган пикирлер бар. Бир жагынан, чоңураак диаметрдеги интрамедулярдык тырмактарды медулярдык реаминг үчүн колдонсо болот. Диаметрдин чоңоюшу менен бекемдиги жана бышыктыгы жогорулайт, ал эми медулярдык көңдөй менен байланышуу аянты чоңоёт. Ошондой эле, чучуктун кеңейүү процессинде пайда болгон кичинекей сөөк сыныктары аутологиялык сөөк трансплантациясында белгилүү бир ролду ойнойт деген көз караш бар.
Ременьдебей турган ыкманы колдогон негизги аргумент - бул инфекция жана өпкө эмболиясы коркунучун азайта алат, бирок анын ичке диаметри механикалык касиеттерди начарлатат, бул кайра операция жасоо көрсөткүчүн жогорулатат. Учурда көпчүлүк тибия сөөгүнүн интрамедулярдык тырмактары кеңейтилген интрамедулярдык тырмактарды колдонууга жакын, бирок жакшы жана жаман жактарын бейтаптын медулярдык көңдөйүнүн өлчөмүнө жана сынуу шарттарына жараша таразалоо керек. Ременьге коюлган талап - кесүү учурунда сүрүлүүнү азайтуу жана терең флейтага жана кичинекей диаметрдеги сабына ээ болуу, ошону менен медулярдык көңдөйдөгү басымды азайтуу жана сүрүлүүдөн улам сөөктөрдүн жана жумшак ткандардын ысып кетишинен сактануу. Некроз.
Интрамедулярдык мык орнотулгандан кийин, бурама менен бекитүү талап кылынат. Бураманын абалын салттуу түрдө бекитүү статикалык бекитүү деп аталат жана кээ бир адамдар бул айыгуу кечеңдешине алып келиши мүмкүн деп эсептешет. Жакшыртуу катары, кээ бир бекитүүчү бурама тешиктери сүйрү формада жасалган, ал динамикалык бекитүү деп аталат.
Жогоруда мээнин ичине тырмак салуу операциясынын компоненттерине кириш сөз берилген. Кийинки санда биз сиздер менен мээнин ичине тырмак салуу операциясынын кыскача процесси менен бөлүшөбүз.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 16-сентябры
