Интрамедуллярдык мык кагуу технологиясы көбүнчө ортопедиялык ички фиксациялоо ыкмасы болуп саналат.Анын тарыхы 1940-жылдарга барып такалат.Узун сөөктүн сынган жерин, биригүүсүн ж.б. дарылоодо мээ көңдөйүнүн ортосуна интрамедуллярдык мык коюу аркылуу кеңири колдонулат.Сынган жерди оңдоо.Бул маселелерде биз сизге интрамедуллярдык тырмактардын айланасында тиешелүү мазмунду тааныштырабыз.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, интрамедуллярдык мык – бул жараканын проксималдык жана алыскы учтарын бекитүү үчүн эки учунда бир нече бекитүүчү бурамалар тешиктери бар узун түзүлүш.Ар кандай түзүлүшү боюнча, алар ар кандай бейтаптар үчүн ылайыктуу болгон катуу, түтүкчөлүү, ачык кесилиш ж.б.Мисалы, катуу интрамедуллярдык тырмактар инфекцияга салыштырмалуу туруктуу, анткени аларда ички өлүк мейкиндик жок.Жакшыраак жөндөмдүүлүк.
Мисал катары балтырды алсак, ар кандай бейтаптарда мээ көңдөйүнүн диаметри абдан айырмаланат.Райбалоонун зарылдыгына жараша интрамедуллярдык тырмактар кагылган мыктарды жана кагылбаган мыктарды бөлүүгө болот.Айырмачылык рейкерлерди, анын ичинде кол менен же электрдик приборлорду ж.б.у.с. үчүн медулярдык реймдөө үчүн колдонуу керекпи же жокпу, ал эми чоңураак бургулар чоң диаметрдеги интрамедуллярдык мыктарды жайгаштыруу үчүн медулярдык көңдөйдү чоңойтуу үчүн колдонулат.
Бирок, чучуктун кеңейүү процесси сүрөттө көрсөтүлгөндөй эндостейди бузуп, сөөктү кан менен камсыздоо булагынын бир бөлүгүнө таасир этет, бул жергиликтүү сөөктөрдүн убактылуу аваскулярдык некрозуна алып келиши мүмкүн жана инфекциянын жугуу коркунучун жогорулатат.Бирок, клиникалык изилдөөлөр олуттуу айырма бар экенин четке кагат.Медулярдык реамингдин баалуулугун ырастаган пикирлер да бар.Бир жагынан чоңураак диаметри бар интрамедуллярдык тырмактарды медулярдык реаминг үчүн колдонсо болот.Диаметрдин чоңоюшу менен бекемдиги жана бышыктыгы жогорулайт, ал эми медулярдык көңдөй менен байланыш аянты чоңойот.Чучуктун кеңейүү процессинде пайда болгон майда сөөк чиптери да аутологиялык сөөк трансплантациясында белгилүү бир роль ойнойт деген көз караш бар.
Реамингсиз методду колдогон негизги аргумент - бул инфекциянын жана өпкө эмболиясынын коркунучун азайтышы мүмкүн, бирок анын ичке диаметри алсыз механикалык касиеттерди алып келет, натыйжада кайра операциянын ылдамдыгы жогору болот.Азыркы учурда, көпчүлүк tibial intramedullary тырмактар кеңейтилген intramedullary мыктарды колдонууга жакын, бирок жакшы жана жаман жактары дагы эле бейтаптын мээ көңдөйүнүн өлчөмүнө жана сынык шарттарына жараша таразаланышы керек.Reamer үчүн талап кесүү учурунда сүрүлүүнү азайтуу жана терең флейта жана кичинекей диаметри вал болушу, ошону менен медулярдык көңдөйдөгү басымды азайтуу жана сүрүлүүдөн улам сөөктөрдүн жана жумшак ткандардын ысып кетүүсүнө жол бербөө болуп саналат.Некроз.
Интрамедуллярдык мык салынгандан кийин, бурап бекитүү талап кылынат.Салттуу бурамалар позициясын бекитүү статикалык кулпу деп аталат жана кээ бир адамдар ал айыгуунун кечиктирилишине алып келиши мүмкүн деп эсептешет.Жакшыртуу катары, кээ бир кулпулоо бурамасы тешиктери динамикалык кулпулоо деп аталган сүйрү формада иштелип чыккан.
Жогоруда айтылгандар интрамедуллярдык мык кагуунун компоненттерине киришүү.Эмки чыгарылышта интрамедуллярдык мык кагуу операциясынын кыскача процесси менен бөлүшөбүз.
Посттун убактысы: 2023-жылдын 16-сентябрына чейин
