Азыркы учурда дистальдык радиустук жаракалар, ачык радиустук жаракалар, ачык-айкын ыкмалар, мисалы, типтеги тышкы оңдоп-түзөө жана ички белгилөөчү, тышкы белгилөөчү ж.б.у.с. Бирок, болоттон жасалган табак туура тандалса, татаалдаштыруунун натыйжалуу кыскарышы мүмкүн. Бул кагазга мүнөздөмөлөрдүн мүнөздөмөлөрүн, көрсөтмөлөрүн, карама-каршылыктарды, дистальдык радиустун жаракаларына сорголоштордун хирургиялык ыкмаларын кыскача баяндайт.
1. Пальма тараптын плитасынын эки негизги артыкчылыгы бар
A.IT чыңдоочу күчүнүн компонентин бейтараптандырууга болот. Бийиктикти бекитүү менен бекитүү дистальдык фрагмент менен камсыз кылат жана жүктү радиалдык валга өткөрүп берет (1-сүрөт). Ал субчондралдык колдоо алууга болот. Бул плитанын тутуму дистальдык ичеги-карын сыныктарын гана белгилей албайт, бирок ошондой эле чеберчилик субчондордук субчондралдык сөөктүн анатомиялык түзүмүн натыйжалуу калыбына келтире алат, "Фан формасына" фигурация. Көбүнчө дистальдык радиус жаракаларынын түрлөрү үчүн, бул чатыр система эрте мобилизациялоого мүмкүндүк берген туруктуулукту жогорулатат.
1, A, A, A, типтүү дистальдык радиуста сынган сыныкты үч өлчөмдүү реконструкциялоодон кийин, Dorsal кысуу даражасына көңүл буруңуз; В, сыныктын виртуалдык кыскаруусу, кемчилиги бекитилип, табак менен колдоого алынышы керек; DVR белгиленгенден кийин с, каптал көз караш, жебе жүктү өткөрүп берүү.
Б. Волололдук ткандарга тийгизген таасири басылган сызыктын оңдолушу - суу ташкындарынан бир аз ылдый, ал ташуучу табакка салыштырмалуу, ал Тендонго кыжырданууну азайтат жана имплант жана тарамыштардан көбүрөөк натыйжалуу болорун натыйжалуу сезе алат. Түз байланыш. Мындан тышкары, эң көп имплантаттар квадрат продукциясы менен камсыздалышы мүмкүн.
2. Вололярдык плиталар менен дистальдык радиусту дарылоо үчүн көрсөтмөлөр жана карама-каршы
А.Синдикаттар: Артикалык жаракаттарды жабыркабаганда, төмөнкүдөй шарттар, мисалы, Дорсалдуу бурулуш, болжол менен 20 ° дан жогору, дистальдык радиусту 3мм, дистальдык радиусту кыскартуу, 2 мм дисталдык сынык Ички жараканын жылышуусу 2 ммден жогору; Сөөктүн тыгыздыгы төмөн болгондуктан, кайра көчүп кетүү оңой, ошондуктан ал карыларга салыштырмалуу ылайыктуу.
б. Карама-каршылыктар: жергиликтүү анестетиканы, жергиликтүү же тутумдук жугуштуу ооруларды, билектин жугуштуу ооруларын, тери начар абалга; Сөөк массасы жана сынык Сайттын сөөгү
Артикулярдык медзетке ээ болгон бейтаптар үчүн оорулуу жаракат алгандар үчүн, окумуштуулардын көпчүлүгүнө аалымдардын көпчүлүгүнө аалымдардын сорлуктарын колдонууну сунушташпайт, анткени мындай дистальдык жаракалар некрозду алуу жана анатомиялык азайтуу үчүн кыйынга турат. Бир нече сынык фрагменттери жана олуттуу жер которгон жана катуу остеопорозу бар бейтаптар үчүн волетикалык табак натыйжалуу болуу кыйынга турат. Биргелешкен көңдөйгө бурама киргизүү сыяктуу дистальдык жаракалардагы субчондралдык колдоо менен көйгөйлөр болушу мүмкүн. Акыркы адабият жөнүндө айтылып, арык-чыр-чыр-чыр-чыр-чатак менен дарыланган кезде, акыл-жаныбар көңдөйүнө, негизинен, плиталардын позициясына байланыштуу артикулярдык көңдөйгө кирген жок.
3. Хирургиялык көндүмдөр
Көпчүлүк дарыгерлер дистальдык радиустук жаракалар үчүн дистальдык радиустук жаракалар үчүн дистальдык радиустук жаракалар үчүн колдонушат. Бирок, нускамалык кылымдардын пайда болушунан оолак болуу үчүн, супер хирургиялык техника талап кылынат, мисалы, сыныктын кесепеттерин кысып, кортикалык сөөктүн үзгүлтүксүздүгүн калыбына келтирүү менен төмөндөтүүгө болот. 2-3 Киршнер зымдары менен убактылуу бекитүү колдонсо болот. Колдонууга байланыштуу кайсы мамиле жөнүндө автор ПКО (Flexor Carpi Radialis) вололдук мамилени узартууну сунуштайт.
Эки Киршнер зымдары менен убактылуу белгилөө, бул учурда волололдук жана арткы жери толугу менен калыбына келтирилбегендигин белгилей кетүү керек.
Канчынын зымы плитаны убактылуу оңдоп, радиустун дистальдык четин белгилөөгө көңүл бурат (дистальдуу сыныктын фиртингинин техникасы) Волярдык ийкемдүүлүктү калыбына келтирүү үчүн радиалдык валга көз чаптырат.
С, артрушулярдык бети, артроскопия астында кооздолгон, дистальдык кулпулоо бурама / пин жайгаштырылган, ал эми проксималдык радиуста акыры кыскарып, бекитилет.
Негизги упайларМике: Дисталь тери кесилиши билектин тери бүктөмүнөн башталат жана анын узундугу сыныктын түрүнө жараша аныкталышы мүмкүн. Flexor Carpi Radialis Tendon жана анын кабыгы Carpal сөөгүнө жана мүмкүн болушунча проксималга чейин бөлүнөт. Улнар тараптын бүгүлүүсүн таркатуу, улнар тараптын нервин жана ийкемдүү тарамышын коргойт. Парона мейкиндиги, Пиронатордун квадры менен алектенип, Галлавис Лонсор (улнар) жана радиалдык артерия (радиалдык) Кийинчерээк реконструкциялоо үчүн радиуска байланган бир бөлүктү таштап, пронатордун радиациясынын радиатор тарабында кесүү жасалды. Нурлануучуга нация квадрын назик нурлуу нурлуу улнар бурчун толугу менен ачыкка чыгарат.
Татаал сынуу түрлөрү үчүн, радиалдык стилоиддик процессти нейтралдаштыра турган бейтараданиалис булчуңдарын бейтараптоо үчүн бошотуу сунушталат. Азыркы учурда дистальдык сыныктардын бетин ачуу үчүн, дистальдык субъекттерди ачуу үчүн, доктурдуу субъекттерди ачыкка чыгаруу үчүн, доктурдуу кабык кесилиши мүмкүн. Артикалык жаракалар үчүн, сыныктарын азайтууга, баалоого жана майда-чүйдөсүнө көмөк көрсөтүү үчүн колдонсо болот.
Кыскартылгандан кийин, волетикалык табак үзгүлтүксүз жайгаштырылган. Плита бассейнге жакын болушу керек, улнар процесстерин камтышы керек, ал эми плитанын проксималдык аягы радиалдык валдын ортосуна жетиши керек. Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн шарттар аткарылбаса, табактын көлөмү туура келбейт, же кыскартуу канааттандырарлык эмес, иши дагы эле жеткилең эмес.
Плита жайгаштырылган жерде көптөгөн кыйынчылыктар көп. Эгерде табак өтө эле дүңгүрөп калса, ийкемдүү галлюдр лонус менен байланышкан татаалдыктар болжолдонууда; Эгерде табак суу сактагычка өтө жакын жайгаштырылса, ийкемдүү санитордун буктурмасы коркунучта болушу мүмкүн. Вололалдык жылышуу деформациясына жаракат алуучу темирдин табакка чейин сордукка чыгууга алып келиши мүмкүн, акыры ийкемдүү тарамышына түздөн-түз байланышып, акыры тендинге алып баруучу жайга түздөн-түз байланышат.
Остеопоротикалык бейтаптар үчүн табак мүмкүн болушунча суу баскычтар сызыгына жакын болгондуктан, бирок андан көрө эмес. Киршнер зымдарын ульнага жакын жайгашкан субчондралды оңдоо үчүн колдонсо болот, ал эми Киршнер зымдары жана жанаша Киршнер зымдары жана жанаша тырмактар жана бурамалар сыныктын тырмактын реанциплинадан натыйжа бербейт.
Плитаны туура жайгаштыргандан кийин, проксималдык аягы бурама менен белгиленет, жана плитанын эң алыскы учундагы улнар тешиги - Киршнер Зым менен убактылуу бекитилген. Интраоперативдик флуороскопия антермосторист, каптал көрүнүш, билек биргелешкен бийиктиги 30 ° каптал көз караш, сыныктарды азайтууну жана ички фигурациянын позициясын аныктоо үчүн. Эгерде табактын позициясы канааттандырарлык болсо, анда Киршнер зымдары биргелешип, "дистальдуу сынык техникасы" аркылуу плитаны баштапкы абалга келтирүү менен чечүүгө болот (2-сүрөт, б) аркылуу чечилиши мүмкүн.
Эгерде ал Dorsal жана ulnar жаракалары менен коштолсо, (улнар / Дорсал өлөт) жана жабылуу учурунда толугу менен төмөндөө мүмкүн эмес, төмөнкү үч ыкма колдонулушу мүмкүн:
1. Радиустун проксималдык аягын бузуп, аны сынган сайтынан алыс кармоо жана лунат фосса сыныктарын ПККнын кеңейтүү ыкмасы аркылуу карпуска түртүңүз;
2. 4-жана 5-бөлүктүн дорсалдык тарабына чакан кесүү үчүн, сынык сындырып, табактын эң ульнар тешигиндеги бурамалар менен бекитиңиз.
3. Артраскопиянын жардамы менен презентациялык же минималдуу инвазивдүү белгилөө.
Төмөндөө канааттандырарлык болгондон кийин жана табак туура жайгаштырылгандан кийин, акыркы белгилөө салыштырмалуу жөнөкөй. Эгерде проксималдык улнар Киршнер зымдары туура жайгаштырылса жана биргелешкен көңдөйүндө эч бир бурамалар биргелешкен көңдөйүндө, анатомиялык азайтууну алууга болот.
Бургулоо тандоо тажрыйбасы: Дорсалдык кортикалык сөөктүн катуу таштагандыгына байланыштуу бураманын узундугу так өлчөө кыйын болушу мүмкүн. Узун бурамалар Тендондун кыжырына тийиши мүмкүн, ал өтө кыска болгондуктан, өтө кыска бурамаларга дорланды колго ала алышпайт жана дордук фрагментке ээ боло алышпайт. Ушул себептен, автор жипти бекитүүчү бурамаларды жана мульxial кулпулоо бурамаларын жана эң ульнар тешигине жана эң ульнар тешиктерин колдонуп, калган орундуларды колдонууну колдонуп, калдыктык таякчаны колдонуп, калган позицияларга илинип турат. БУУнун учтарын пайдалануу укугун колдонуп, куртка чыкса дагы, курчуп кетүүнү жокко чыгарат. Проксималдык интерлинг плитанын фитациясы үчүн, эки карьерлүү бурамалар + бир жөнөкөй бурама (эллипс аркылуу жайгаштырылган) бекитүү үчүн колдонсо болот.
4. Толук тексттин кыскача баяндамасы:
Дистальдык радиустун жаракаларын бекитип, дистальдык радиус жаракаларын бекитүү жакшы клиникалык натыйжалуулукка жетишиши мүмкүн, бул, негизинен, көрсөтмөлөрдү тандоого жана хирургиялык көндүмдөрдү тандоого көз каранды. Бул ыкманы колдонууда эрте иштөөчү прогнозду жакшыртат, бирок кийинчерээк айырма жок, бирок башка ыкмалар менен эч кандай айырма жок, башка операциялык оорулар окшош, тескерисинче, тыгыз байланышта, перкутнердин зымын белгилөө, шыбак белгилөө, ийне баракчалары менен инфекциялар көбүрөөк кездешет; Тендон көйгөйлөрү дистальдык радиустук табак фигура тутумунда кеңири таралган. Остеопороз бар бейтаптар үчүн волетикалык табак дагы эле биринчи тандоо.
Пост убактысы: дек-12-2022
