Бул суроонун жообу, согончок сынбаган учурда ички фиксация жасоодо сөөктү трансплантациялоо талап кылынбайт.
Сандерс мындай деди
1993-жылы Сандерс жана башкалар [1] CORRдеги сөөк сөөгүнүн сыныктарын хирургиялык жол менен дарылоо тарыхындагы маанилүү окуяны жарыялашкан, алардын сөөк сөөгүнүн сыныктарын компьютердик томографияга негизделген классификациясы менен. Жакында эле Сандерс жана башкалар [2] 10-20 жылдык узак мөөнөттүү байкоо жүргүзүү менен 120 согончок сыныгында сөөк трансплантациясы да, бекитүүчү пластиналар да зарыл эмес деген жыйынтыкка келишкен.
Сандерс жана башкалар тарабынан 1993-жылы CORR журналында жарыяланган согончоктун сыныктарынын компьютердик томографиялык тиби.
Сөөктү трансплантациялоонун эки негизги максаты бар: механикалык колдоо үчүн, мисалы, фибуладагы структуралык трансплантация жана пломбалоо жана остеогенезди индукциялоо үчүн гранулдук трансплантация.
Сандерс согончок сөөгү чоң кортикалдык кабыктан тураарын жана согончок сөөгүнүн муун ичиндеги сыныктарын трабекулярдык түзүлүшкө ээ согончок сөөгү менен тез калыбына келтирүүгө болорун, эгерде кортикалдык кабык салыштырмалуу баштапкы абалга келтирилсе, айткан. Палмер жана башкалар [3] 1948-жылы муундун бетиндеги сыныкты ордунда кармап туруу үчүн ылайыктуу ички фиксациялоочу түзүлүштөрдүн жоктугунан улам сөөк трансплантациясы жөнүндө биринчилерден болуп билдиришкен. Постеролатералдык пластиналар жана бурама сыяктуу ички фиксациялоочу түзүлүштөрдүн тынымсыз өнүгүшү менен сөөк трансплантатынын жардамы менен редукцияны колдоонун кажети жок болуп калган. Анын узак мөөнөттүү клиникалык изилдөөлөрү бул көз карашты тастыктады.
Клиникалык көзөмөлдөнгөн изилдөө сөөк трансплантациясынын зарылдыгы жок деген жыйынтыкка келди
Лонгино жана башкалар [4] жана башкалар согончоктун 40 муун ичиндеги жылышып кеткен сыныктарын кеминде 2 жыл байкоо жүргүзүү менен проспективдүү көзөмөлдөнгөн изилдөө жүргүзүшкөн жана сүрөткө тартуу же функционалдык натыйжалар жагынан сөөк трансплантациясы менен сөөк трансплантациясынын ортосунда эч кандай олуттуу айырмачылыкты табышкан эмес. Гусик жана башкалар [5] согончоктун 143 жылышып кеткен муун ичиндеги сыныктарын окшош натыйжалар менен көзөмөлдөнгөн изилдөө жүргүзүшкөн.
Майо клиникасынан Сингх жана башкалар [6] 202 бейтапка ретроспективдүү изилдөө жүргүзүшкөн жана сөөк трансплантациясы Болердин бурчу жана толук салмакты көтөрүүгө чейинки убакыт жагынан жакшыраак болгону менен, функционалдык натыйжаларда жана татаалдашууларда олуттуу айырмачылыктар болгон эмес.
Сөөк трансплантациясы травманын татаалдашуусунун тобокелдик фактору катары
Профессор Пан Чжицзюнь жана анын Чжэцзян медициналык экинчи ооруканасындагы командасы 2015-жылы системалуу баалоо жана мета-анализ жүргүзүшкөн [7], ага 2014-жылга карата электрондук маалымат базаларынан алууга мүмкүн болгон бардык адабияттар, анын ичинде 1559 бейтаптагы 1651 сынык кирген жана сөөк трансплантациясы, кант диабети, дренаж орнотпогондук жана оор сыныктар операциядан кийинки травматикалык татаалдашуулардын коркунучун бир кыйла жогорулатат деген тыянакка келишкен.
Жыйынтыктап айтканда, согончоктун сыныктарын ички бекитүү учурунда сөөк трансплантациясы зарыл эмес жана функцияга же акыркы натыйжага салым кошпойт, тескерисинче, травматикалык татаалдашуулардын коркунучун жогорулатат.
1. Сандерс Р., Фортин П., ДиПаскуале Т. ж.б. 120 жылмышып кеткен муун ичиндеги калканелдик сыныктарды оперативдүү дарылоо. Прогностикалык компьютердик томографиянын сканерлөө классификациясын колдонуу менен жыйынтыктар. Clin Orthop Relat Res. 1993;(290):87-95.
2. Сандерс Р, Ваупел ЗМ, Эрдоган М ж.б. Жылдырылган муун ичиндеги калканелдик сыныктарды оперативдүү дарылоо: узак мөөнөттүү (10-20 жыл) КТнын прогностикалык классификациясын колдонуу менен 108 сыныкка алып келет. J Orthop Trauma. 2014;28(10):551-63.
3. Палмер И. Өң сөөгүнүн сыныктарынын механизми жана дарылоосу. J Bone Joint Surg Am. 1948;30A:2–8.
4. Лонгино Д, Бакли Р.Е. Жылдырылган муун ичиндеги калканелдик сыныктарды операциялык дарылоодо сөөк трансплантаты: пайдалуубу? J Orthop Trauma. 2001;15(4):280-6.
5. Гусик Н, Федель И, Дарабос Н ж.б. Муун ичиндеги калканелдик сыныктарды оперативдүү дарылоо: үч башка операциялык ыкманын анатомиялык жана функционалдык натыйжасы. Жаракат. 2015;46 6-кошумча: S130-3.
6. Сингх А.К., Винай К. Муун ичиндеги жылмышып кеткен сөөк сөөгүнүн сыныктарын хирургиялык жол менен дарылоо: сөөктү трансплантациялоо зарылбы? J Orthop Traumatol. 2013;14(4):299-305.
7. Чжан В, Чен Э, Сюэ Д ж.б. Операциядан кийин жабык калканелдик сыныктардын жарааттарынын татаалдашуу коркунучу факторлору: системалуу сереп жана мета-анализ. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2015;23:18.
Жарыяланган убактысы: 2023-жылдын 7-декабры
